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疫苗中毒株的不同會造成痛感的差異?

來源: 科學辟謠
發布時間: 2021-06-28

  流言:

  最近,不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪,打針當下痛,打完了接下來的幾天痛,而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。對此還有不少人回憶起接種其他疫苗時的經歷,甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。

  真相解讀:

  最近,不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪,打針當下痛,打完了接下來的幾天痛,而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。不過,在醫生們看來,這樣的說法恐怕更多還是撒嬌賣萌求安慰占主要成分。新冠疫苗的注射和吸收過程,并不會明顯地比注射其它疫苗更痛。不過,既然聊到了打針的痛,我們倒是可以借這個機會說說打疫苗痛不痛到底取決于什么因素。

  1.打針時的痛與注射方式關系密切

  其實不光是打疫苗會痛,我們正常注射其他針劑也一樣會在患處造成一定腫痛。打疫苗時的“痛”,大概來源于兩個方面。第一,針刺瞬間造成的刺痛和針劑進入人體當時的腫脹痛。第二,注射完成后,針劑在體內吸收時的脹痛和反應痛。這些疼痛的程度以及持續時間,與注射的方式以及藥劑類型關系密切。

  首先,針頭進入人體時的刺痛是如何產生的呢?我們都知道人體皮膚是一個多層結構,由上到下分別是表皮、真皮和皮下組織,在皮下組織下方則是肌肉。皮膚的不同部分構造不同,性質也有很大差異。以上結構中,最愛在我們打針的時候出來刷存在感的,就是真皮和皮下組織了,它們中大量分布著的痛覺感受器,在人類的痛覺形成過程中發揮著關鍵作用。

  按照注射時針刺方式的不同,真皮遭到創傷或者破壞的程度也有所不同,所以人類感覺到的疼痛也有強弱之別。一般來說,臨床上最常見的四種注射方式分別是皮內注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射。在這四種方式中,針頭最終到達的部位分別是,表皮及真皮交界處、真皮附近的靜脈內、皮下組織以及肌肉。

  為了能夠精準到達注射部位,針頭的角度也得有所調整。皮內注射針頭角度最平,幾乎是貼著皮膚鉆進身體,而靜脈注射、皮下注射和肌肉注射時針頭與皮膚的角度分別為25度、45度以及90度。

  所以,理論上來說,假如針頭粗細和長度一致,上述四種注射方式中,肌肉注射應該是痛覺最低的。畢竟此時受到破壞的真皮區域面積最小。肌肉對藥液容納程度高,因此推注時藥液不會發生堵塞,也無需施加很大的推力,因此痛覺相對更低。目前的多款新冠疫苗都采用肌肉注射的方式,此外,經典的乙肝疫苗和不少抗生素注射液也都采用的是肌肉注射。而皮內注射由于角度平,很可能會造成針頭在真皮區域瘋狂試探的尷尬局面,加上這里的皮膚致密度高,穿刺和推藥的阻力大,自然痛覺更明顯。大家回憶一下青霉素皮試就可以知道這種酸爽的滋味了。

  靜脈注射就是我們平時進行體檢和輸液時采用的方式,痛覺適中。皮下注射的藥液吸收速度要慢于靜脈注射,但是要快于肌肉注射,胰島素和麻風腮疫苗等經常采用這種方式。當然,除了注射方式,針頭的長度和粗細也會影響痛感。新冠疫苗的注射用針非常小,可以說由針本身造成的注射痛苦在各種針劑中屬于最低水平了。

  2.打完針后的注射部位為什么還要疼上一陣子?

  藥劑進入身體后,初期必然會在注射部位附近造成一定的腫脹,這種腫脹本身對皮膚中的痛覺傳感器有壓迫作用,自然會形成脹痛、觸痛等。所以,退一萬步說,就算注射的不過是生理鹽水,也一樣會有痛感。

  另一方面,藥劑在吸收過程中還會形成反應痛。這種反應體現在兩個方面,其一是針劑中包含的各種成分與人體發生生化作用,所造成的刺激痛,曾經是絕大多數人童年陰影的青霉素就是這種效應的代表。例如青霉素鉀注射液中含有鉀離子,刺激性較大,容易引起疼痛,甚至會造成患者暈厥。為減輕疼痛,現在多采用其它改良溶媒,以減輕臀部疼痛。

  其二,與一般的針劑有所不同的是,疫苗是一種特殊的生物制劑,它的主要作用在于引發人體的免疫反應。因此,疫苗進入身體后,會在局部造成炎癥,免疫系統把注射位置附近當做與入侵病原體決戰的前線,投入大量資源,釋放多種殺傷性免疫因子,自然會造成局部的疼痛甚至是發燒等副反應。

  很多人每年都會施打流感疫苗,每年的痛感和反應也會有所不同。這是因為,由于流感病毒的特殊性,每年的流感疫苗中其實都包含著當年流行毒株的滅活或者減毒版本。因此,甚至有人稱疫苗中毒株的不同也會造成痛感的差異。但從免疫學角度來看,這種說法沒有科學依據。

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